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RiHEART医保收载后首例移植:意义和证据到哪一步?

2026年9月29日,大阪けいさつ病院完成重症心衰患者的iPS细胞来源心肌细胞片移植。这不是“全球首次iPS心脏手术”。

真正的新意

RiHEART于2026年3月获得日本“条件及期限付制造销售批准”,9月1日纳入医保。本次是医保收载后的首次实施。大阪大学早在2020年已启动医生主导临床试验并完成首例移植,因此不能把这次报道成全球首次。

适用于谁

获批适应证很窄:药物治疗和侵入性治疗等标准治疗效果仍不充分的、缺血性心肌病所致重症心衰。它不是普通心衰患者都能使用的常规治疗。

怎么做

把他人来源iPS细胞分化为心肌细胞并制成片状,通常通过左侧开胸,将3片依次贴附于心脏表面。术后还需要免疫抑制治疗和长期随访。

目前的证据

批准前临床试验共8例。26周时,左室射血分数(LVEF)较基线提高至少5个百分点的为2/8例。厚生劳动省同时考虑了52周时4例Peak VO2提高至少10%等结果,认为疗效可以“推定”。但这仍是小样本、单组研究,不能等同于长期疗效已经确证。

关键提醒:“手术顺利完成”只说明围手术期消息,不代表心功能、住院率或生存已经改善。

下一步为什么重要

日本将开展目标75例、20家机构的全例使用成绩调查,观察Peak VO2、LVESVI、心衰住院、生存、6分钟步行和LVEF等指标。条件期限为7年,之后需要以新增数据重新申请正式批准。

FAQ

这是已经正式证实有效的治疗吗?

不是。它属于条件及期限付批准,疗效目前是“推定”,仍需上市后验证。

海外患者现在能直接预约吗?

医院公告没有给出海外患者通用预约入口。是否符合适应证、实施机构资格、转诊及费用需逐项确认。

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